Psicoterapia e Plano de Saúde
É de conhecimento de muitos usuários de planos de saúde que estes oferecem
cobertura ao atendimento psicológico. Em 2012 a Resolução Normativa nº 262 da Agência
Nacional de Saúde Suplementar (ANS), apresentou novos procedimentos e
diretrizes a serem seguidos. Para
facilitar a compreensão de algumas normas e das razões pelas quais muitos
profissionais não aceitam o plano de saúde, elencamos alguns tópicos para
esclarecimento:
1. O médico é o responsável pelo encaminhamento do paciente à psicoterapia, ou seja,
apenas ele usando critérios próprios pode autorizar o paciente a se submeter à
psicoterapia pelo plano de saúde.
2. A cobertura de psicoterapia de crise é com
duração máxima de 12 (doze) semanas, limitadas a 12 (doze) sessões por ano. Tal cobertura costuma ser insuficiente, tendo em
vista que os encontros com o psicólogo costumam ser semanais e a duração do
tratamento além de variar de acordo com a necessidade de cada pessoa, costuma
ultrapassar o período de 3 (três) meses.
3. O psicólogo até pode negociar com o plano a
extensão das consultas. Alguns convênios já fazem isso, mas não são obrigados.
Geralmente os convênios ficam com a cobertura obrigatória e o usuário tem que arcar com as sessões extras.
4. Os honorários ficaram
a critério dos convênios, sem seguir os valores sugeridos pela tabela do
Conselho Federal de Psicologia (ver tabela de honorários no http://site.cfp.org.br/servicos/tabela-de-honorarios/).
Como as consultas costumam durar 50 minutos, o psicólogo não pode atender diversos pacientes no espaço de uma
hora (nem deveria!), como muitos médicos o fazem. Sendo assim, atender pelo plano de saúde
pode ser desestimulante para o profissional, pois a remuneração costuma ser bem
aquém da tabela.
5. Além de todos os fatores acima, existem
poucos psicólogos credenciados aos planos de saúde, o que dificulta conseguir
agendar uma consulta pelo plano. Isso ocorre porque além do processo de
credenciamento do psicólogo ser bem burocrático, também não há abertura (ou
poderíamos dizer interesse) por parte
dos convênios para o credenciamento de novos profissionais.
Trouxemos essas informações para que os conveniados
com o Integra SER possam compreender o porquê de não atendermos pelos planos de
saúde. Com as informações acima também é possível verificar a tabela nacional
de honorários, o que contribuirá para que muitos conveniados compreendam as vantagens que
estão sendo oferecidas na parceria com o Integra SER .
Qualquer dúvida entre em contato conosco!
(84) 4103 2655
